stadification d’un myélome

Diverses méthodes sont utilisées pour ‘stadifier’ le myélome actif. Les deux principales méthodes sont le système international de stadification (SSI) et le système de stadification de Durie-Salmon. 

Le SSI est fondé sur les résultats de deux analyses de sang: 

• Bêta-2 microglobuline (ß2M) - La ß2M est une protéine que l’on retrouve habituellement à la surface des cellules. Un taux supérieur à la normale de cette protéine est le signe d’une inflammation à un endroit du corps. Ce résultat peut également indiquer un désordre de certains types de globules blancs (lymphocytes).Un taux normal de ß2M dans le sang correspond habituellement à une valeur inférieure à 2,5 μg/mL, selon le laboratoire où l’analyse a été faite.  

• Albumine – La forme la plus fréquente de protéine dans le plasma sanguin est l’albumine. L’écart normal de l’albumine se situe entre 35 et 50 g/L (en valeurs américaines, 3,5 à 5,0 g/dL). Un faible taux peut être signe d’un dysfonctionnement rénal.  

Le système de stadification Durie-Salmon nécessite d’autres analyses de sang, dont:

• L’hémoglobine (Hb) est une mesure de la quantité totale d’hémoglobine dans le sang. L’hémoglobine est la protéine présente à l’intérieur des globules rouges qui transporte et libère l’oxygène. Le taux normal d’hémoglobine se situe entre 120 et 160 g/L chez les femmes adultes et entre 130 et 180 chez les hommes (valeurs américaines équivalentes sont 12 à 16 g/dL chez les femmes et 13 à 18 g/dL chez les hommes). Des taux anormalement faibles peuvent être un signe d’anémie.  

• Le calcium sérique – Même si le calcium est l’un des principaux électrolytes du corps, une trop grande quantité de calcium dans le sang peut être le signe d’une maladie osseuse. Les valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à un autre. Toutefois, elles se situent habituellement entre 2,10 et 2,55 mmol/L (les valeurs américaines sont de 8,5 à 10,2 mg/dL). 

• Les protéines monoclonales sériques – Ceci fait référence au taux de protéines M individuelles, comme les IgG, IgA, etc., ou chaînes légères libres.   

• La créatininémie -- La créatinine est un sous-produit résultant du métabolisme du phosphate de créatine, une partie importante du muscle squelettique. Si la fonction rénale est anormale, le taux de créatinine peut être élevé. Comme leur masse musculaire est généralement plus élevée, le taux de créatinine est habituellement plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Un taux de créatinine normal se situe généralement entre 50 et 100 µmol/L chez les femmes et entre 70 et 120 chez les hommes (valeurs américaines approximativement équivalentes de 0,8 à 1,4 mg/dL).    

Le tableau suivant résume les systèmes SSI et Durie-Salmon.