réponse au traitement

Lors de vos recherches au sujet du myélome, vous noterez peut-être des termes comme « Réponse complète » ou « Réponse partielle ». Les définitions peuvent varier d’une étude à l’autre. Les catégories de réponse de l’International Myeloma Working Group ( Groupe de travail international sur le myélome ) sont :

Réponse complète stricte :  Réponse complète ( voir ci-dessous ) plus ratio normal de chaînes légères libres et absence de cellules clonales dans la moelle osseuse par immunohistochimie ou immunofluorescence.

Réponse complète :  Immunofixation sérique et urinaire négative, inhibition des plasmocytomes dans les tissus mous et 5 % ou moins de plasmocythes dans la moelle osseuse.

Très bonne réponse partielle :  Protéine M sérique et urinaire détectable par immunofixation et non par électrophorèse ou diminution minimale de 90 % de la protéine M sérique et protéine M urinaire inférieure à 100 mg par 24 heures.

Réponse partielle :  Diminution de 50 % ou plus de la protéine M sérique et diminution de la protéine M urinaire de 90 % ou plus en 24 heures, ou à moins de 200 mg par 24 heures. S’il est impossible de mesurer la protéine M sérique ou la protéine M urinaire, une diminution minimum de 50 % de la différence entre les taux de chaînes légères libres impliquées et non impliquées est requise en remplacement du critère de la protéine M. Lorsqu’il est impossible de mesurer la protéine M sérique et la protéine M urinaire ainsi que le taux de chaînes légères libres dans le sérum, une diminution minimum de 50 % des plasmocytes est nécessaire en remplacement de la protéine M, pour autant que le pourcentage de référence de plasmocytes dans la moelle osseuse soit équivalent à 30 % ou plus. En plus de ces critères, une diminution de 50 % ou plus de la taille des plasmocytomes des tissus mous est également requise.

Maladie stable :  Qui ne répond pas aux critères ci-dessus ou maladie progressive. Il n’est pas suggéré d’utiliser « maladie stable » comme indicateur de réponse puisque la stabilité de la maladie est mieux décrite en estimant l’intervalle sans progression.

Maladie progressive :  Nécessite la présence d’un ou plusieurs des facteurs suivants :
          • augmentation de 25 % ou plus du point de référence :
               - du pourcentage de la composante sérique et/ou urinaire M et/ou des plasmocytes dans la moelle
                 osseuse ( le pourcentage absolu doit être égal ou supérieur à 10 % ),
               - développement de nouvelles lésions osseuses ou plasmocytomes,
               - développement d’hypercalcémie attribuable au désordre des plasmocytes.

Comme les rechutes sont fréquentes chez les patients atteints d’un myélome, vous et votre équipe de soins devez songer non seulement à vos besoins immédiats, mais également à votre avenir. Discutez avec votre médecin et votre équipe de soins de la façon de maximiser vos options de traitement futures.