Gestion des complications et des effets secondaires

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Une femme souriante regarde un homme âgé et sa petite-fille faire des bulles dans un parc.

Comment un myélome et son traitement peuvent-ils vous affecter?

L’accumulation de cellules myélomateuses dans la moelle osseuse peut causer divers problèmes médicaux. Il est important que de tels problèmes soient identifiés, surveillés et traités. De même, le traitement d’un myélome peut provoquer des effets secondaires qui nécessitent eux-mêmes une surveillance et parfois une prise en charge.

Complications osseuses

Tout au long de notre vie, nos os sont constamment remodelés par deux types de cellules aux fonctions complémentaires :

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les ostéoclastes, qui assurent la décomposition des tissus osseux usés; et

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les ostéoblastes, qui forment de nouveaux tissus osseux pour remplacer les tissus osseux usés.

Normalement, ces deux types de cellules travaillent au même rythme, de sorte que le taux de formation osseuse est égal au taux de détérioration osseuse. Ainsi, la masse osseuse demeure toujours relativement la même.

Les cellules myélomateuses stimulent les ostéoclastes (cellules décomposant les tissus osseux), interférant du même coup avec la production d’ostéoblastes (cellules formant de nouveaux tissus osseux). Conséquemment, les tissus osseux sont décomposés plus rapidement qu’ils sont remplacés, ce qui peut entraîner :

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une dégradation de certaines parties de l’os (formation de « parties creuses ») que l’on appelle lésions ostéolytiques ou lytiques; et

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l’amincissement progressif du tissu osseux (ostéoporose).

Risque accru de fractures

  • Même les activités quotidiennes peuvent entraîner des fractures.

Douleur osseuse

  • Ressentie par la majorité des personnes atteintes d’un myélome.
  • Des radiographies et des ostéodensitométries (mesure de la densité osseuse) sont utilisées pour évaluer la perte osseuse et détecter les dommages.
  • Des médicaments de la classe des bisphosphonates sont régulièrement prescrits pour renforcer les os.
  • La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les lésions osseuses et soulager la douleur.
  • Des procédures peuvent être réalisées pour stabiliser des fractures de la colonne vertébrale (p. ex., vertébroplastie ou cyphoplastie).
La maladie osseuse associée au myélome multiple

Pour en savoir plus sur la façon dont un myélome peut affecter vos os, consultez l’InfoGuide La maladie osseuse associée au myélome multiple de Myélome Canada.

Portrait d'un couple blanc souriant dans un cours d'exercice.

Est-il sécuritaire de faire de l’exercice?

À moins qu’il n’existe des raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas faire de l’exercice, un exercice léger à modéré, comme la marche ou la natation,
peut être bénéfique sur le plan physique et émotionnel. Il est important d’éviter les sports de contact ou les activités qui pourraient entraîner une chute. Discutez avec un physiothérapeute ou votre équipe de soins pour connaître les activités que vous pourriez pratiquer.

Il est toujours important de consulter votre équipe de soins avant de commencer un nouvel exercice ou une nouvelle activité physique.

Douleurs osseuses, douleurs névralgiques et neuropathies

Il existe trois causes principales de douleur chez les personnes atteintes d’un myélome.

Le ou les types de traitement requis dépendront de la cause de la douleur, de la gravité des symptômes et de la réponse aux traitements.

Douleur osseuse

  • Associée aux lésions osseuses et aux fractures.

Douleur névralgique

  • Souvent causée par des fractures par compression.

Neuropathie périphérique

  • Généralement ressentie dans les pieds, les jambes, les mains et les bras, et peut être ressentie comme :
    • une sensibilité douloureuse au toucher;
    • une sensation de « secousses électriques »;
    • une sensation de brûlure, de compression ou d’étirement;
    • une sensation d’engourdissement ou des picotements
  • Quelques traitements possibles :
    • Médicaments contre la douleur et anti-inflammatoires
    • Radiation (pour la douleur osseuse)
    • Vertébroplastie ou cyphoplastie (pour les lésions nerveuses causées par des fractures par compression)
    • Autres types de médicaments, tels que les antidépresseurs tricycliques et les médicaments anticonvulsivants (pour la douleur neuropathique)

Anémie

Lorsqu’un nombre important de cellules myélomateuses envahissent les globules rouges, cela entraîne une diminution de leur production dans la moelle osseuse et, conséquemment, de leur quantité dans le sang. Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine qui transporte l’oxygène des poumons aux cellules de votre corps, vous donnant de l’énergie et de l’endurance. Un faible taux d’hémoglobine peut entraîner de l’anémie.

Fatigue extrême

  • Vous ressentez de la fatigue, même lorsque vous vous reposez suffisamment.

Essoufflement

  • Même après un effort léger.

Difficulté de concentration

  • Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes, à vous concentrer ou à vous rappeler de certaines choses.

Autres symptômes

  • Pâleur, faiblesse, étourdissements, maux de tête, douleurs aux jambes, le sentiment d’avoir froid.
  • Si votre anémie est causée par un changement dans votre alimentation, on pourrait vous recommander de modifier vos habitudes alimentaires ou de prendre un supplément de fer, de vitamine B12 ou d’acide folique.
  • Les transfusions sanguines peuvent être utilisées pour traiter les cas sévères d’anémie et peuvent rapidement augmenter le taux d’hémoglobine à court terme.
  • Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour stimuler la production de globules rouges.
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IMPORTANT : Vérifiez toujours avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un supplément de fer, un supplément vitaminique ou un produit naturel en vente libre (sans ordonnance). Certains suppléments ou remèdes peuvent interagir avec les médicaments prescrits.

Une femme noire enlace son mari avec un air de soulagement.

Pourquoi traiter l’anémie?

Les études ont démontré que chez les personnes atteintes d’un cancer, le traitement de l’anémie peut contribuer :

  • à atténuer la fatigue;
  • à faciliter l’accomplissement de tâches quotidiennes;
  • à réduire la nécessité de transfusions sanguines;
  • à améliorer la qualité de vie; et
  • à augmenter les chances de terminer le traitement
Gestion de la douleur et de la fatigue

Pour en savoir plus, consultez l’InfoGuide Gestion de la douleur et de la fatigue.

Lésions rénales

Dans le cas d’un myélome, au lieu de produire des anticorps qui combattent les infections et les maladies, les plasmocytes anormaux (cellules myélomateuses) surproduisent des protéines (appelées protéine monoclonale, immunoglobuline monoclonale ou protéine M). Celles-ci peuvent entraîner de graves complications et affecter différentes parties du corps, notamment les reins.

Les protéines M produites par un myélome sont éliminées par les reins. Avec le temps, un taux anormalement élevé de protéines M dans le sang et l’urine peut affecter les reins.

De graves lésions rénales peuvent nécessiter une dialyse (peu fréquent)

  • La meilleure façon de prévenir les lésions rénales (affection rénale) est de traiter le myélome et de maintenir le taux de protéines M aussi bas que possible.
  • La fonction rénale doit être évaluée régulièrement en mesurant les taux de créatinine dans le sang.
  • Boire beaucoup de liquides (idéalement, de 6 à 8 verres d’eau par jour) contribuera :
    • à éliminer les médicaments et les toxines de votre corps;
    • à maintenir votre volume sanguin et votre pression artérielle;
    • à lubrifier les articulations;
    • à atténuer la fatigue; et
    • à prévenir les lésions rénales.
  • Limitez votre consommation de caféine (café, thé, boissons gazeuses, etc.) et d’alcool.
Le myélome et les reins

En savoir plus sur la façon dont un myélome peut affecter vos reins.

Infections

Un myélome et certains de ses traitements peuvent influer sur la production normale d’anticorps et réduire le taux de globules blancs, rendant le corps plus vulnérable aux infections.

Sensibilité accrue aux infections

  • Infections répétées (en particulier des infections respiratoires) ou maladies.

Plus de temps est nécessaire pour se remettre d’infections ou de maladies

  • La fièvre et les autres signes d’infection doivent être rapportés immédiatement à votre équipe de soins.
  • Vous pouvez réduire le risque d’infection et de maladie :
    • en appliquant de bonnes techniques de lavage de mains;
    • en vous lavant les mains fréquemment ou à l’aide d’un désinfectant pour les mains;
    • en évitant d’être en contact avec des personnes malades; et
    • en portant un masque de qualité chirurgicale lorsque vous vous trouvez dans un lieu très fréquenté.
  • Des antibiotiques peuvent être nécessaires avant des soins dentaires pour réduire le risque d’infection.

Complications hématologiques

Le myélome peut entraîner d’autres complications hématologiques (quoique relativement rares). En voici quelques-unes :

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Faible taux de plaquettes

  • La coagulation sanguine normale est affectée, ce qui peut entraîner des ecchymoses ou des saignements excessifs.
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Risque accru de caillots sanguins dans les veines, associé à certains médicaments.

  • Connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP), une complication potentiellement dangereuse.
  • Un anticoagulant peut être prescrit pour réduire ce risque.
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Épaississement du sang (hyperviscosité) résultant d’un taux élevé de protéines M.

  • Peut affecter le flux sanguin vers la peau, les doigts, les orteils, le nez, les reins et le cerveau.
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Taux élevé de calcium dans le sang

  • En se décomposant, l’os libère du calcium dans la circulation sanguine. Si le myélome provoque des lésions osseuses importantes, le taux de calcium dans le sang peut devenir excessivement élevé (hypercalcémie).

Constipation

Mictions plus fréquentes

Faiblesse

Confusion (dans les cas extrêmes)

Si vous êtes atteint d’un myélome, ne prenez JAMAIS de supplément de calcium sans avoir d’abord consulté votre médecin sur le sujet. Une trop forte concentration de calcium dans le sang peut être nuisible.

Dépendance et toxicomanie aux analgésiques

Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre équipe de soins pour trouver les stratégies de gestion de la douleur qui vous conviennent.

 

N’hésitez pas à discuter de vos préoccupations avec votre équipe de soins. Elle pourra répondre à vos questions et vous recommander les options de soulagement de la douleur qui vous conviennent le plus.

Santé dentaire

La santé dentaire est très importante pour les personnes atteintes d’un myélome.

Demandez à votre dentiste de communiquer avec votre oncologue pour discuter des précautions qui devraient être prises en ce qui vous concerne, surtout pendant que vous suivez un traitement.

Risque accru d’infection

Ostéonécrose de la mâchoire (ONJ)

  • Effet secondaire plutôt rare associé à un usage prolongé de bisphosphonates
  • Adoptez une bonne hygiène buccale afin de réduire le risque de nécessiter des soins dentaires
  • Consultez votre dentiste régulièrement afin que tout problème soit décelé au stade précoce
  • Passez un examen dentaire complet avant le début de tout traitement.
  • Comme le myélome augmente les risques d’infection, la prise d’antibiotiques pourrait être nécessaire avant un soin dentaire.
  • Évitez, autant que possible, les extractions, les chirurgies parodontales et les implants dentaires.

Effets secondaires des médicaments

Tous les médicaments prescrits ont un effet prévisible, et des effets secondaires qui sont plus ou moins souhaitables. Les membres de votre équipe de soins, plus particulièrement le pharmacien et le personnel infirmier, peuvent vous parler :

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des effets secondaires possibles associés aux médicaments prescrits;

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des effets secondaires qui doivent être rapportés immédiatement; et

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de ce qui peut être fait pour les atténuer.

Gestion de la douleur et de la fatigue

La fatigue et la douleur sont des effets secondaires courants du traitement. Pour en savoir plus sur la façon de les gérer, consultez l’InfoGuide Gestion de la douleur et de la fatigue.

Un homme et une femme âgés, originaires d'Asie du Sud, regardant un écran d'ordinateur.

Faites le suivi des effets secondaires que vous pouvez ressentir avec l’application Mon dossier Myélome de Myélome Canada.

Effets secondaires courants de la chimiothérapie

Comment les gère-t-on?

  • Les antiémétiques peuvent vous aider à prévenir et à contrôler les nausées et les vomissements.
  • Évitez les odeurs fortes.
  • Essayez de prendre souvent de l’air frais.
  • Il est important de demeurer bien hydraté en prenant fréquemment de petites gorgées de boissons fraîches.
  • Effet fréquent de la chimiothérapie (mais pas pour tous les types).
  • Si vous perdez vos cheveux durant le traitement, rappelez-vous que vos cheveux repousseront lorsque le traitement sera terminé.
  • Certains médicaments et rince-bouche spécialement conçus peuvent aider.
  • Lors d’un traitement de chimiothérapie à fortes doses par voie intraveineuse, sucer de la glace concassée peut aider à prévenir les lésions buccales.
  • Brossez vos dents régulièrement à l’aide d’une brosse à dents souple.
  • Évitez les irritants, comme les aliments épicés, salés ou piquants, ainsi que les aliments qui collent au palais (beurre d’arachide, chocolat, etc.).
  • Ajoutez des sauces à vos aliments.
  • Pour éviter de perdre du poids, essayez de manger fréquemment durant la journée de petites quantités de nourriture, plus particulièrement des fruits et légumes frais.
  • Si vous avez faim à un moment particulier de la journée, mangez votre repas principal à ce moment.
  • Peu importe ce que vous mangez, assurez-vous de consommer suffisamment de liquides.

Plus de conseils sur la façon de maintenir un régime alimentaire sain pendant la chimiothérapie et des recettes spécialement conçues pour les personnes atteintes d’un myélome.

Effets secondaires courants des corticostéroïdes

Les stéroïdes sont couramment utilisés pour traiter un myélome, mais ils peuvent s’accompagner de certains effets secondaires indésirables :

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rétention hydrique et enflures;

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augmentation de la glycémie (inquiétant chez les personnes atteintes de diabète ou susceptibles de développer le diabète);

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insomnies;

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augmentation de l’appétit;

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indigestions ou brûlures d’estomac;

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hoquets;

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vision floue;

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changements d’humeur ou émotionnels (dépression, sautes d’humeur, agitation, anxiété, voire psychose);

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fatigue;

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cataractes.

L’utilisation prolongée de doses élevées de stéroïdes peut entraîner :

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le syndrome de Cushing (prise de poids et « visage en demi-lune »);

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de l’ostéoporose ou une perte osseuse;

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de la faiblesse musculaire; et

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d’autres effets secondaires.

Une femme blanche d'âge moyen médite en position lotus dans un parc.

Il est important que vous cherchiez des moyens d’assurer ou d’améliorer votre bien-être psychologique et émotionnel. Certaines personnes trouvent que les thérapies complémentaires peuvent soulager ou réduire les symptômes et les effets secondaires.

Consultez toujours votre équipe de soins avant de commencer ou d’ajouter une nouvelle thérapie complémentaire à votre régime.

Apprivoiser la « rage hormonale »

Il est difficile d’accepter le diagnostic d’un cancer, que ce soit pour vous ou pour vos proches. Les changements d’humeur causés par les stéroïdes peuvent ajouter à ce fardeau.

Il est important que vous parliez avec vos proches et que vous leur expliquiez les effets que peuvent avoir les stéroïdes sur votre humeur et votre niveau d’activité. Informez-les lorsque vous commencez ou terminez un traitement. Les membres de votre famille et vos amis peuvent vous aider en vous supportant et en comprenant que, parfois, ce sont les « hormones qui parlent ».

Le myélome et les reins

Le Guide destiné aux patients atteints d’un myélome multiple de Myélome Canada peut aider les proches aidants à mieux comprendre et accepter leurs sentiments et leurs besoins, ainsi que ceux de la personne dont ils s’occupent. Il offre également des conseils pratiques et des stratégies pour se soutenir tout au long de cette expérience.

Dépression

Selon certaines études, près de 40 % des personnes atteintes d’un cancer présenteraient des symptômes de dépression ou d’anxiété.

Lorsque vous devez vivre avec un myélome, il est fort possible que vous connaissiez plusieurs périodes de découragement et de déprime. Il est possible que vous ne vous sentiez plus comme la même personne et que les changements physiques et psychologiques affectent votre estime personnelle.

Bien que ces sentiments soient tout à fait compréhensibles compte tenu de ce que vous vivez, il est important que vous parliez à un professionnel de la santé si vous ressentez cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant plus de deux semaines :

Symptômes de dépression (doivent être ressentis plus de 2 semaines) :

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Sentiments de tristesse, d’anxiété, d’irritabilité, de nervosité ou de culpabilité.

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Sentiment de dévalorisation ou de désespoir

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Changements dans vos habitudes de sommeil (difficulté à dormir ou sommeil plus long que la normale)

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Changements dans votre appétit

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Gain ou perte de poids sans essayer

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Perte d’intérêt dans les activités que vous aimiez auparavant

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Agitation ou langueur

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Maux de tête persistants ou récurrents, troubles digestifs ou douleurs chroniques

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Difficulté à se concentrer, à se rappeler des choses ou à prendre des décisions

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Fatigue, manque d’énergie

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Changement dans la méthode de travail ou le rendement

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Pensées suicidaires. Si vous avez des idées suicidaires, consultez immédiatement un professionnel.

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La dépression est réelle et ne doit pas être prise à la légère. 

Ne l’ignorez pas et n’essayez pas d’y faire face seul. Parlez-en à un professionnel de la santé, qu’il s’agisse de votre médecin, d’une infirmière ou d’un conseiller. Parfois, le simple fait de parler à quelqu’un suffit. Dans d’autres cas, une thérapie ou des médicaments peuvent vous aider.

Quoi qu’il en soit, n’oubliez jamais que vous n’êtes pas seul.

Avant de suivre toute thérapie non conventionnelle…

… vous devez savoir que plusieurs vitamines, suppléments et phytothérapies peuvent interagir avec vos médicaments contre le cancer.

Avant de prendre des vitamines, un supplément vitaminique ou d’entamer une phytothérapie, vous devriez TOUJOURS en discuter avec votre médecin ou votre pharmacien.

homme faisant de l'exercice

Apprenez-en davantage sur les thérapies complémentaires et sur ce qu’elles peuvent faire pour votre bien-être pendant que vous suivez un traitement.